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ピル（低用量経口避妊薬と低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）
ピルについて、「どんな効果があるの？」「どこで手に入るの？」「服用する時に気をつけたほうがいいことって？」など、気になることはありませんか？
このページでは、ピル（低用量経口避妊薬（OC）と低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP））について、種類・使い方・入手方法、主な副作用、服用できない場合等についてお伝えします。
種類・主な効果
ピルとは、卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）という女性ホルモンが配合された飲み薬です。
低用量ピルには、避妊目的で使用される低用量経口避妊薬（OC）と月経困難症に使用される低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）の２種類があります。
ピルは、排卵を抑え、体内のホルモンの働きを安定させ、子宮内膜の増殖を押さえることで、次のような効果が期待できます。
| 低用量経口避妊薬（Oral Contraceptive, OC） |
・避妊
| 低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤（Low Estrogen Progestin Combination, LEP） |
・月経量が減る
・月経痛が軽くなる
・月経周期が安定する
・月経前症候群（PMS）の症状が軽くなる
・月経のタイミングを調整できる（月経移動）
・子宮内膜症の進行を押さえたり、症状が改善する
・卵巣がん、子宮体がん、大腸がんのリスクを軽減する
・貧血が改善する
・ニキビ、肌荒れ、多毛を改善する
使用方法
１日１錠、原則毎日、同じ時間に服用します。
（※飲み忘れた場合の詳しい対処方法については、医師に相談してください。）
| シートタイプについて |
| 低用量ピルには１シートに含まれる錠数によって2つのタイプがあり、内服の仕方が異なります。 ・21錠タイプ（21日間服用して、7日間休薬する。） ・28錠タイプ（28日間連続して服用。最後の7日間はホルモンを含まないダミーの錠剤（プラセボ錠）） ※プラセボ錠は、休薬期間にピルの代わりに飲むことで、毎日の同じリズムで服用を続け、次のシートの再開を忘れないようにするために設けられた偽薬です。 |
| 相性（そうせい）について |
| 低用量ピルは、ホルモンが配合されている錠剤（実薬）のホルモンの量の違いにより２つに分けられます。 ・１相性（21錠（実薬）のホルモン量が一定） ・３相性（21錠（実薬）のホルモン量が１週間ごとに調整されている。月経周期による自然なホルモン変化に近い。） |
入手方法
ピルの種類にかかわらず、入手するためには、医師による診察・処方が必要です。
費用の目安
費用は、どのような目的でピルを使用するかにより異なります。
治療目的以外（避妊、月経移動、肌荒れ改善等）でピルを使用する場合は、保険適用外となります。
| 治療目的（保険適用） | 治療目的以外（保険適用外） |
| 約500～1,000円（1か月１シート） | 約2,500～3,000円（１か月１シート） |
※上記の費用の他に、診察料や調剤手数料（院外処方の場合）が別途かかります。
主な副作用
吐き気、頭痛、むくみ、乳房の張り、食欲不振・増進、不正出血、血栓症など
| こんな時は、婦人科を受診してください。 |
| ・症状がひどい場合、長く続く場合（３か月以上） ・不正出血が１週間以上続くとき ・激しい下痢や嘔吐が続くとき ・２周期続けて月経が来ないとき、正しく服用できず月経が来ないとき |
ピルが服用できない場合
次のような場合は、ピルを服用ができない場合があります。医師に相談しましょう。
| 服用ができない場合（禁忌（きんき）） |
| ・50歳以上、または閉経後 ・喫煙者で35歳以上かつ1日15本以上 ・重い高血圧 ・糖尿病で血管に合併症がある場合 ・脂質代謝異常(心血管疾患の危険因子（高齢、喫煙、糖尿病、高血圧など）がある ・妊娠中（または妊娠している可能性がある) ・産後4週間以内、授乳中6か月以内 ・手術前後（術前4週間以内、術後2週間以内）や長期間の安静が必要なとき ・肺高血圧症または心房細動を合併する心臓弁膜症 ・重篤な肝障害、肝腫瘍 ・乳がん患者 ・深部静脈血栓症·肺血栓塞栓症などの血栓症の既往 ・自己免疫症疾患（抗リン脂質抗体症候群） ・診断が確定していない異常性器出血 ・その他（過敏性素因、妊娠中に黄疸、持続性掻痒症または妊娠へルペスの既往歴） |
| 服用には医師の相談が必要な場合（慎重投与） |
| ・初回投与が40歳以上 ・BMIが30以上 ・喫煙者 ・軽度から中等度の高血圧 ・耐糖能異常 ・脂質代謝異常（心血管疾患の危険因子(高齢、喫煙、糖尿病、高血圧などがない） ・心疾患（心臟弁膜症、心疾患） ・肝障害、肝腫瘍、胆石症 ・前兆を伴わない片頭痛 ・乳がんの既往、乳がんの家族歴、BRCA1/BRCA変異等、診断未確定の乳がん腫瘤 ・血栓症の家族歴、表在性血栓性静脈炎 ・子宮頸部上皮内腫瘍、子宮頸がん、有症状で治療を必要とする子宮筋腫 ・その他（ボルフィン症、テタニー、てんかん、腎疾患その他の既往歴、炎症性腸疾患） |
その他（受診の目安）
次のような場合は、婦人科を受診してください。
・ピルを飲み始めたい、自分に合う種類を相談したいとき
・飲み忘れた、避妊効果が心配なとき
・他の薬との飲み合わせが気になるとき
・持病があり、服用しても大丈夫か確認したいとき
（参考サイト）
